看病何时实现不跨省？这场发布会透露这些信息
新京报快讯（记者 戴轩）近年来，分级诊疗在推广之下已不再是陌生词，但“舍近求远”跨省就医仍是普遍现象，不少患者仍然更信任大医院、大城市。
分级诊疗目前面临哪些问题？有何解法？家门口就医能实现吗？7月23日，国家卫健委召开新闻发布会，就分级诊疗现状与痛点进行释疑。
焦点1
分级诊疗实现了吗？
重点人群家庭医生签约率75.46%
分级诊疗，即按照疾病的轻重缓急及治疗的难易程度进行分级，不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗。这一制度是为合理配置医疗资源，促进基本医疗服务均等化，也是我国解决“看病难”的重点工作之一。
在“十三五”期间，我国着力推进分级诊疗制度的形成，推动构建“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗格局。国家卫生健康委医政医管局监察专员郭燕红表示，分级诊疗取得了阶段性成效。
经过“十三五”时期的建设和发展，基层首诊有效推进，截至2020年底，重点人群的家庭医生签约率从2015年的28.33%增加到2020年的75.46%，全国县域内就诊率达94%，比2015年同期增长10个百分点。
双向转诊更加有序，患者下转的人次逐年增加，年均增长率达到38.4%。急慢分治初见成效，日间手术试点病种已经达到120种，“五大中心”建设累计超过1.4万个。上下联动在不断增强，各种模式医联体目前超过1.5万个，为提供一体化、同质化的医疗服务提供了支撑。
下一步，将加快完善分级诊疗的体系，推动优质医疗资源扩容和区域均衡布局，以医联体建设为重点构建整合型的分级诊疗的体系。
焦点2
如何实现优质医疗资源均等化？
在病人流出较多区域设置医疗中心
《我国医疗卫生资源空间配置现状及对策研究》提到，我国不同区域之间总体医疗卫生资源配置比较均衡，但优质医疗资源分布极不平衡，主要集中于少数高等级城市，其中北上广三地拥有我国近一半的百强医院，北京和上海百强医院综合得分远高于其他城市。
跨省求医也成为常见现象。
郭燕红表示，在推进分级诊疗制度和医联体建设过程中，的确面临政策、支撑体系、医疗服务能力等问题。
推动优质医疗资源的扩容和区域均衡布局，在国家层面已经启动了国家医疗中心和国家区域医学中心的建设。同时，聚焦转出病人较多的省份和病种，由高水平医院进行人才、管理能力的输出，在这些区域当中建设区域医疗中心。
在“十四五”期间，国家卫健委将统筹谋划推进国家医学中心和区域医疗中心的建设，促进优质医疗资源的扩容和区域均衡布局，以此减少人民群众跨区域异地就医，推动实现大病不出省。
焦点3
基层医疗水平够吗？如何将人留在家门口？
完善基层首诊，健全双向转诊制度
基层医院离家近、费用便宜，本应是患者更加青睐的就医场所，但由于医疗水平、药品供应等局限，一些患者选择去大医院看病。
郭燕红坦诚，基层医疗卫生机构的服务能力仍然是短板。服务能力需要长期的建设和加强，尤其是人才队伍建设。
她表示，强基层要以提升基层医疗服务能力为重点，完善基层首诊的相关制度基础。“我们建立了家庭医生签约服务、远程医疗制度，加强社区医院的建设，出台了社区医院基本标准，加强县医院的医疗服务能力，同时健全对县医院的对口帮扶机制。”
通过构建各级医疗机构之间分工协作的工作机制，推动健全双向转诊和上下联动的相关制度。推进医联体建设和发展，制定一些常见病种双向转诊的原则和流程，以慢病为切入点，对慢病的分级诊疗提出技术方案，同时还要完善与分级诊疗相关联的一些政策制度，如医疗服务价格调整、医保支付、薪酬分配以及绩效考核等，以此推进各级医疗机构落实相关功能定位。
上海市卫健委主任邬惊雷表示，上海组建了55个区域医联体，进行网格化覆盖。在社区有6000多名家庭医生，通过他们，居民可有限预约上级医院的号源，每月可达13.8万个，社区还能实现延伸处方，患者在大医院首诊后，可在社区开到大医院的药。
焦点4
现代科技如何赋能分级诊疗？
互联网医疗可“线上”问诊
中日友好医院党委书记宋树立介绍，分级诊疗是否到位，在于优质医疗资源是否充分和均衡，但医疗资源的自然生长需要长期过程，互联网技术可以提供资源流动的新模式。今年3月，该院互联网医院正式挂牌，在“互联网+医疗”执业准入、业务监管、5G卫生标准等领域参与实践探索。
互联网医院运行期间，曾接诊了一位67岁的孤寡老人，该患者常年患冠心病，前段时间感到憋闷，在社区治疗后没有好转，社区医生觉得他有加重趋势，邀请中日友好医院的互联网医院呼吸科专家联合门诊，呼吸科专家通过自主研发的“远程数字智能听诊器”进行检查并做出诊断，开出处方，通过一段时间的互联网复诊，患者痊愈。
宋树立表示，远程医疗协作网络具有广覆盖、全周期、新技术的特点。目前该院的远程医疗协作网和全国24个省级远程医疗中心以及13个专科医联体进行连接，连通了全国5400多家医疗机构，实现省市县乡村五级覆盖。除开展临床诊疗外，互联网医院还可以打通基层群众的慢病管理、医养结合、互联网配送药品到家等医养康防药全周期、各环节的服务。
在远程医疗中，该院已应用5G技术开展远程术中会诊，同时将超声介入、术中快速冰冻病理诊断等基层难以自行开展的新技术用于基层，近五年来，累计为危重症患者远程会诊3万多例、双向转诊患者8000多例。
新京报记者 戴轩
